L'administration australienne des produits thérapeutiques (TGA - l'organisme gouvernemental responsable de la réglementation des médicaments) a annoncé le 3 février que dans moins de 5 mois, les psychiatres agréés pourront prescrire des psilocybine pour dépression résistante au traitementet MDMA pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Cependant, la TGA n'a encore approuvé aucun médicament contenant de la psilocybine ou de la MDMA.. Donc, au début, les patients recevront des médicaments qui ne contiennent les substances, mais ne sont pas encore "approuvées".

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L'Australie prend le monde par surprise

L'annonce a été une heureuse surprise. Car ce n'est qu'à la fin du mois de décembre 2021 que la TGA a décidé de ne pas déclasser les substances à usage médical. Simon Ruffell, chercheur principal à l'Institut Psychae de l'Université de Melbourne et psychiatre, a certainement été pris au dépourvu, déclarant ;

"Quand je me suis réveillé, mon courrier électronique a été complètement inondé de personnes me disant : 'Tu as entendu ce qui s'est passé ? ' J'ai été choqué par la décision."

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Toutefois, avant que les défenseurs et les militants ne s'emballent, les experts préviennent qu'il reste de nombreuses questions sans réponse sur la manière dont cela se manifestera réellement. Combien de personnes pourront réellement avoir accès à ces traitements lorsqu'ils seront disponibles ? Et existe-t-il un plan pour déployer ces traitements de manière aussi efficace et sûre que possible ? 

Le changement sera progressif

Daniel Perkins, professeur associé au Centre de santé mentale de l'université Swinburne et chercheur principal à l'université de Melbourne, pense que ce changement ne se fera pas du jour au lendemain ; 

"Je pense qu'il faudra un certain temps pour monter en puissance... Laisser le système s'ouvrir progressivement pour voir ce qui fonctionne bien et ce qui ne fonctionne pas....Ils l'ont probablement fait intentionnellement de cette façon."

En tant que nouvelle discipline, le chemin à parcourir pour qu'un psychiatre soit habilité à prescrire ces médicaments pourrait être long et compliqué. Ceux qui le souhaitent devront d'abord être approuvés par le système australien des prescripteurs agréés. Cela signifie qu'ils devront d'abord être approuvés par un comité d'éthique de la recherche sur l'homme, puis par la TGA.

Comment former des psychiatres psychédéliques ?

Pour ce faire, ils devront prouver la justification clinique du régime de traitement. Ils doivent également prouver qu'ils ont mis en place des mesures appropriées pour protéger les patients. Ils doivent également montrer qu'ils détiennent une gouvernance appropriée sur le processus de traitement. Cependant, la TGA n'a pas encore dressé un tableau de ce que ces mesures pourraient être en pratique. Elle n'a pas non plus encore fourni de détails sur les qualifications et les normes de formation minimales dont les psychiatres auront besoin pour être autorisés à prescrire ces médicaments.  

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Par conséquent, à l'heure actuelle, il reste ambigu de savoir exactement comment ces traitements seront prescrits. Compte tenu de l'importance de combiner la thérapie avec la psilocybine et la MDMA dans le traitement des troubles mentaux, il est important de connaître les modalités de prescription de la psilocybine et de la MDMA. comment, pourquoiet où est est essentielle. La thérapie sera probablement une pratique obligatoire en conjonction avec la prescription de substances. Cela signifie que la formation des psychiatres pour savoir quand la prescription est appropriée est vitale. Il s'agit d'un processus bien plus complexe que la simple prise d'une pilule. 

La sagesse doit être apprise des praticiens indigènes

En outre, ce n'est pas n'importe quel psychiatre ou psychologue qui serait en mesure d'administrer ce type de thérapies en toute sécurité. Dans les pratiques psychédéliques établies des communautés indigènes, les gens passent entre 5 et 10 ans à se former pour travailler avec ces substances et les comprendre. Simon Ruffell explique ;

 "Je pense qu'une grave erreur serait de penser que les qualifications psychiatriques et psychologiques sont transférables aux substances psychédéliques sans formation supplémentaire."

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Une question d'accès à la psilocybine

Une autre pierre d'achoppement sera probablement le coût. Les traitements à la psilocybine et à la MDMA ne seront pas couverts par l'assurance maladie, alors malheureusement, comme le dit Daniel Perkins ; 

"...il s'agira probablement au départ d'une thérapie pour les personnes relativement aisées qui souffrent de ces pathologies". 

Il s'agit également de trouver un équilibre entre l'enthousiasme suscité par les possibilités offertes aux patients par ce changement et une certaine prudence. Simon Ruffell explique ;

"Nous n'avons même pas encore examiné les données à plus long terme... Les données les plus longues dont nous disposons sont celles de 12 mois. Nous ne savons pas vraiment ce qui se passe plus tard."

Cependant, comme le dit Daniel Perkins ;

 "...le bénéfice, particulièrement pour les conditions résistantes au traitement dont ils parlent - TSPT et dépression - pourrait être vraiment énorme," 

Un avenir psychédélique passionnant en perspective

S'il est probable qu'un équilibre sera finalement trouvé, beaucoup de gens sont encore un peu choqués que ce soit l'Australie qui ait fait le premier pas. Les grondements du changement aux États-Unis durent depuis apparemment beaucoup plus longtemps. En fait, au début de cette année Oregon est devenu le premier État américain à autoriser les adultes à consommer de la psilocybine. "sous la supervision d'un animateur certifié par l'État." Cependant, la substance reste classée comme un médicament expérimental non approuvé aux États-Unis au moment de la rédaction du présent document. 
On prévoit qu'en 2024, la Food and Drug Administration américaine (FDA) approuvera la MDMA pour le traitement du PTSD. Actuellement, la Suisse autorise une sélection limitée de psychiatres à utiliser la MDMA et le LSD pour aider à la psychothérapie.

L'évolution de la situation en Australie aura probablement une incidence sur la décision d'autres pays de suivre l'exemple et de proposer ces substances à des fins thérapeutiques. C'est une affaire importante.

"Je pense que les yeux du monde entier seront tournés vers l'Australie maintenant," dit Ruffell.